视点｜不敢进医院的医药代表，在怕什么

近期，医药行业风声鹤唳。随着医药反腐的进一步升级，不少院长、书记因此落马。据8月9日报道，在医药领域持续反腐的高压态势下，有医院向知名药企发函，要求开除其医药代表。有医药代表称，“现在都不敢进医院。”

医药代表本应是连接医院与药企的纽带，充当信息中介的作用，但这个中介确渐渐变了味，变成了行贿与受贿的纽带。据统计，2022年，有39家上市公司销售费用占总营收比例超过50%，甚至有药企的销售费用占总营收的比例高达55894%。企业营收的半数以上都用于“销售”，为何销售渠道这么贵？

根据中央纪委国家监察网站今年5月披露的案例，某直线加速器进口价是1500万元，而医院的买进价却是3520万元，这其中就包含所谓的“销售费用”：院长独吞1600万元的回扣。梳理相关案例，有医药代表通过“红包”与医护人员利益输送，还有医药代表通过会议，以讲课费、赞助费的方式行贿，让商业贿赂成了医药行业“公开的秘密”。

(资料图片仅供参考)

医药腐败最能刺痛公众神经，原因是羊毛出在羊身上，医药领域腐败的的每一分线，最终都将由患者负担。特别是特殊病、罕见病患者本身就身负高额的治疗费用，再加上贪腐造成的额外花费，无疑是雪上加霜。

此轮医药反腐行动，已在行业内掀起一系列连锁反应。截至目前，全国今年已有至少159名医院院长、书记被查。此外，医药代表也成了众矢之的。一些药企甚至给医药代表放了假，只发基本工资，还有医院要求药企开除医药代表。与之相关的各方都避之不及，难怪他们“不敢进医院”。

究其原因，是医疗代表作为连接行贿与受贿的中间方，很可能掌握有院方贪腐的证据，清楚药企行贿的流程与细节。部分医院和医药公司希望通过避而不见，来斩断两者之间暧昧的联系。

实际上，医院和药企如果问心无愧，大可不必过度反应，如果确曾参与行贿，回避医疗代表的存在无异于“此地无银三百两”，终究无济于事。

如果任由高额回扣成了医药市场默认的准则，劣币驱逐良币效应自然会显现：真正将营收投入研发的好产品拿不出钱打开销路，质量低的产品凭借高额“销售费用”占领市场，如此一来，病人的权益谁来守护？

根治“看病难，看病贵”问题这一医改目标，不是躲避甚至消除医药代表就能解决的。部分医药企业行贿的手法也逐渐“升级”，有药企将销售费用打包给销售外包机构，作为行受贿双方的“白手套”和洗钱机构。对于医疗领域深层次的乱象，要魔高一尺道高一丈，用“拔出萝卜带出泥”的方式，深入行业内部刮骨疗伤。

期待在长期、持续的反腐下，医疗代表再度回归专业、理性的本职工作，发掘真正适合患者的好药，让医药行业回归良性竞争，回归研药救人的初衷，还医疗领域一片净土。这既关乎人民群众的民生福祉，也牵涉千家万户的切身利益。

（作者：杨晗，来源：正观黄河评论）

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